CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ DI DỜI CỘT ĐIỆN
Kính gửi: Điện
lực………………….……- Trực thuộc Công ty Điện lực …………………
Tên
tôi là:………………………………………………………………………………………
Sinh
ngày ………………………………………Tại: …………………………………………
CMND
số: …………………….. cấp ngày …………..….. Nơi cấp:………………………….
Địa
chỉ thường trú tại: …………………………………………………………………………
Tôi
làm đơn này đề nghị Quý cơ quan giải quyết cho tôi vấn đề như sau:
Nội
dung yêu cầu: yêu cầu di dời cột điện số ........ ở vị trí .................địa
chỉ:............................
…………………………………………………………………………………………………..
Lý
do viết đơn: (Ví dụ: Gây ảnh hưởng nghiêm trọng như thế nào đến cuộc sống của
gia đình bạn và các hộ lân cận, đã gây hậu quả gì, mức độ ra sao....................................................................................................)
(Ví
dụ: Hiện tại, trên phần đất thuộc quyền sử dụng của gia đình tôi, bên Công ty
đã dựng một cây cột điện trên đó, gần với khu vực nhà ở của gia đình tôi, cây
cột điện này hiện đã cũ và có dấu hiệu hư hỏng, có thể gây ảnh hưởng bất cứ lúc
nào đến các hộ gia đình ở gần đó. Tuy nhiên thời gian đã lâu, hiện vẫn không có
cơ quan chức năng nào tới tháo dỡ di dời cột điện đi làm ảnh hưởng nghiêm trọng
tới đời sống thường nhật của gia đình tôi và các hộ lân cận. Gia đình tôi đã
phải làm các biện pháp che chắn, khắc phục nhưng cũng chỉ là tạm thời trông rất
mất cảnh quan và tiềm ẩn nhiều mối nguy hiểm....)
Tài
liệu, chứng cứ chứng minh việc có thiệt hại gồm: Biên bản ghi nhận của các hộ
lân cận, hình ảnh kèm theo......
Tôi
cam đoan nội dung trên hoàn toàn đúng sự thật nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn
trách nhiệm trước pháp luật.
Kính
mong Công ty nhanh chóng có biện pháp giải quyết, di dời cột điện để đảm bảo an
toàn cho gia đình tôi và những người dân ở các hộ lân cận.
Trân
trọng cảm ơn Quý công ty!
………….., ngày …. tháng…… năm.......
NGƯỜI
LÀM ĐƠN
(Ký
và ghi rõ họ, tên)