CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
……….., ngày…
tháng… năm……
ĐƠN BÃI NẠI
(Về vụ án: Vi
phạm quy định về giao thông đường bộ. Đối với bị can……….)
Kính
gửi: - Cơ quan cảnh sát điều tra công an quận/huyện…………..
-
Viện kiểm sát nhân dân quận/huyện……………………....
-
Tòa án nhân dân quận/huyện………………………………
Tôi tên là:................................................................... Sinh
ngày:....................
Số CMND/CCCD:……………. Ngày cấp:.................. Nơi cấp:........................
Hộ khẩu thường trú:.........................................................................................
Chỗ ở hiện nay:................................................................................................
Điện thoại liên hệ:............................................................................................
Tôi là bị hại trong vụ án “Vi phạm quy định về giao thông đường
bộ xảy ra ngày… tháng… năm……. do anh Nguyễn Văn A gây ra và hiện đang bị cơ
quan cảnh sát điều tra công an quận/huyện……….khởi tố, điều tra.
Hôm nay, ngày… tháng… năm……., tôi làm đơn này, xin được đề
nghị cơ quan tiến hành tố tụng giảm nhẹ trách nhiệm hình sự đối với anh Nguyễn
Văn A với lí do như sau:
Chúng tôi đã thỏa thuận và đi đến thống nhất về việc bồi thường
thiệt hại do hành vi vi phạm pháp luật của anh Nguyễn Văn A gây ra. Những ngày
đầu sau khi vụ tai nạn giao thông xảy ra, vì những lí do khách quan mà anh Nguyễn
Văn A chưa thể đến thăm hỏi tôi cũng như khắc phục thiệt hại và bồi thường thiệt
hại. Tuy nhiên, sau đó gia đình anh Nguyễn Văn A đã tới nhiệt tình thăm nom,
quan tâm tôi và gia đình. Ngày… tháng… năm……, anh Nguyễn Văn A và gia đình đã bồi
thường toàn bộ số tiền điều trị cho tôi là…………. (số tiền bằng chữ………………..),
cũng như đã thăm hỏi và bồi thường về tinh thần cho tôi và gia đình. Trong quá
trình khắc phục hậu quả, anh Nguyễn Văn A đã nhận thức được lỗi lầm trong hành
vi của mình, anh đã ăn năn, hối cải và luôn mong nhận được sự tha thứ từ người
bị hại là tôi và hưởng sự khoan hồng của pháp luật.
Xét thấy anh Nguyễn Văn A đã có trách nhiệm, nỗ lực trong việc
khắc phục hậu quả và tinh thần muốn trở thành công dân tốt, cũng như sự việc
tai nạn giao thông xảy ra là không ai mong muốn, nên tôi làm đơn này xin được đề
nghị với Quý các cơ quan tiến hành tố tụng xem xét và giảm nhẹ trách nhiệm hình
sự đối với anh Nguyễn Văn A.
Tôi làm đơn này trong trạng thái tinh thần, sức khỏe hoàn
toàn ổn định, tỉnh táo, minh mẫn và làm đơn tôi hoàn toàn không bị ép buộc đe dọa,
tôi hoàn toàn tự nguyện theo ý chí của mình.
Tôi xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật và Nhà nước về
những gì tôi đã trình bày cam kết trên đây.
Tôi xin chân thành cảm ơn.
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)