CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN TỐ CÁO
Kính
gửi: Công an xã/phường/thị trấn…………………
Họ
và tên tôi:..................................................... Sinh
ngày:............................
Số
CMND/CCCD:…………. Ngày cấp:............ Nơi
cấp:...............................
Hộ khẩu thường
trú:........................................................................................
Chỗ ở hiện
tại:.................................................................................................
Số điện thoại
liên hệ:.......................................................................................
Tôi làm đơn
này tố cáo và đề nghị Quý cơ quan tiến hành điều tra, xử lý với hành vi vi phạm
pháp luật của:
Anh/Chị:............................................................ Sinh
ngày:............................
Số
CMND/CCCD:…………. Ngày cấp:............ Nơi
cấp:...............................
Hộ khẩu thường
trú:........................................................................................
Chỗ ở hiện
tại:.................................................................................................
Số điện thoại
liên hệ:.......................................................................................
Vì anh/chị…………………
đã có hành vi.......................................................
(Ví dụ: Lừa đảo chiếm đoạt tài sản hay Lợi dụng
tín nhiệm chiếm đoạt tài sản).
Sự việc cụ
thể như sau:....................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Nêu nội dung cụ thể sự việc, hành vi vi
pham; xâm phạm quyền và lợi ích gì; căn cứ pháp lý xác định hành vi; chứng minh
thiệt hại xảy ra….)
Từ những sự
việc trên, tôi cho rằng hành vi của anh/chị………………….có dấu hiệu vi phạm pháp luật.
Tôi cam kết
toàn bộ nội dung đã trình bày trên là hoàn toàn đúng sự thật và chịu trách nhiệm
trước pháp luật về những điều trình bày trên. Kính mong Quý cơ quan xem xét và
giải quyết theo đúng quy định của pháp luật.
Tôi xin
chân thành cảm ơn!
………………, ngày….
tháng…. năm……..
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)