CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN
KIỂM ĐIỂM CÁ NHÂN
Kính gửi: - Thầy hiệu trưởng trường TH/THCS/THPT…………..
- Thầy (cô) chủ nhiệm lớp………………………………..
Tên em là:........................................................................................................
Sinh ngày:.......................................................................................................
Học sinh lớp:...................................................................................................
Trường:...........................................................................................................
Em xin tự nghiêm khắc kiểm điểm,
nhận lỗi của mình như sau:
Nội dung sự việc:.............................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Trình bày sự việc, ví dụ, Vào
Thứ… ngày… tháng… năm….., em có mắc khuyết điểm là đi học muộn do tối hôm trước
em thức khuya dẫn đến ngủ quên).
Em tự nhận thấy lỗi của mình
là:………………… (Viết toàn bộ lỗi của mình gây ra, ví dụ, như lỗi đi học muộn) gây ảnh
hưởng tới lớp và làm thầy (cô) phiền lòng.
Em đã tự nhận ra lỗi của mình và
cảm thấy rất hối hận vì đã để xảy ra chuyện này. Em xin hứa lần sau sẽ không
tái phạm, nếu tái phạm em sẽ xin chịu mọi hình thức kỷ luật của nhà trường.
Kính mong thầy, cô giáo xem xét, giúp đỡ em để em có thể sửa sai và tiến bộ
trong quá trình học tập.
Em xin trân trọng cảm ơn!
…………, ngày… tháng… năm……
|
Ý kiến của phụ huynh (Ký và ghi rõ họ tên) |
Học sinh (Ký và ghi rõ họ tên) |